Opas olkapääkivun kuntoutukseen

Olkapääkivut ovat yleisimpiä tuki- ja liikuntaelinvaivoja suomalaisilla. Olkanivelen yleisin jännevaiva on kiertäjäkalvosimen jänteen rappeumaan liittyvä kipu (tendinopatia). Niiden esintyvyys kasvaa iän myötä ja lisäksi jännevaivojen riskiä kasvattavat olkaniveltä kuormittavat suuret voimat, toistettavat liikkeet ja pitkään jatkuva olkavarren kohoasento. Tärkein hoito on fysioterapeutin interventio, sisältäen terapeuttista harjoittelua, jos alkuvaiheen omahoito ei auta oireisiin.
Tämä opas on tehty opinnäytetyönä aiheeseen olkanivelen kiertäjäkalvosimen tendinopatian prorgressiivinen terapeuttinen harjoittelu. Opinnäytetyön tuotoksena on tehty tämä opas kiertäjäkalvosimen tendinopatian kuntoutukseen. Opas on tehty nousujohteisella otteella, joten harjoittelu etenee vaihe vaiheelta. Terapeuttinen harjoittelu on toteutettu niin, että jokaisella on mahdollisuus tehdä harjoitteet myös kotonaan. Tarvitset vain kevyehkön kuminauhan ja alkuun noin 1kg painon. Painoksi soveltuu myös vedellä täytetty juomapullo.
Kuntoutujan on syytä hakeutua lääkäriin lisätutkimuksiin jos kiertäjäkalvosimen kiputila on kestänyt yli 3 kuukautta konservatiivisesta hoidosta huolimatta. Lisäksi seuraavaksi lueteltuna olkpääkivut ja ongelmat, jotka saattaa viitata vakavampiin perussairauksiin:
- Olkapää- tai hartiakipuun liittyy muita yleisoireita, kuten kuume tai painonlasku
- Kipuun liittyy muiden elintoimintojen muutoksia, esimerkiksi hengitysvaikeudet
- Kipu lisääntyy fyysisesti raskaassa kuormituksessa, viitaten sepelvaltimotautiin
- Kipu on samanlaista kuormituksessa ja levossa, viitateen esimerkiksi säteilykipuun sisäelimestä
- Kipu on alkanut suhteellisen äkillisesti ilman traumaa
- Kipu on alkanut selvästi trauman seurauksena, viitaten murtumaan
- Olkapääkipu on henkilöllä, jolla on aikaisempi syöpähistoria, erityisesti rintasyöpä
Harjoitteet
Ensimmäinen viikko
Ensimmäisen viikon harjoitteet on tarkoitettu erityisesti kuntoutujille, joiden kudoksen ärtyvyys on korkea, eli pienikin liike aiheuttaa kipua tai kudos ärtyy jo arjen tavallisissa askareissa. Tavoitteena kivun, tulehduksen ja turvotuksen väheneminen.
Päivittäin:
- Isometriset harjoitteet seinää vasten eteen, sivulle, taakse, ulko- ja sisäkierto 30 s. x 3
- Venytykset rintalihas, epäkäs ja olkapään takaosa. 30 s. x 3
Toinen viikko
Seuraava tavoite on lihasvoiman ylläpitäminen, liikelaajuuksien ylläpitäminen, kudoksen paranemisen jatkumisen varmistaminen.
Päivittäin:
- Olkanivelen liikkuvuussuunnat läpi: eteen, sivulle, taakse
- Videon harjoitteet 10 x 3
- Jatka ensimmäisen videon venyttelyitä: rintalihakselle, epäkkäälle ja takaolkapäälle 30 sek. x 3
Kolmas & Neljäs viikko
Tämän vaiheen tavoitteena on lihasvoiman ja liikelaajuuksien lisääminen asteittain tukien kudoksen normaalia toimintaa
Päivittäin:
- Olkanivelen liikkuvuussuunnat läpi: eteen, sivulle, taakse
- Videon harjoitteet 10 x 3
- Jatka ensimmäisen videon venyttelyitä: rintalihakselle, epäkkäälle ja takaolkapäälle 30 sek. x 3
Viides & Kuudes viikko
Tämän vaiheen tavoitteena on jatkaa lihasvoiman ja liikelaajuuksien kasvattamista. Tämä tapahtuu vastuksen nostamisella, liikkeiden vaikeuttaminen esimerkiksi erilaisilla lähtöasennoilla tai lisäämällä liikkeeseen liikelaajuutta. Näiden viikkojen jälkeen voit edelleen nostaa asteittain toistomääriä 15 saakka.
Päivittäin:
- Olkanivelen liikkuvuussuunnat läpi: eteen, sivulle, taakse
- Videon harjoitteet 10 x 3
- Jatka ensimmäisen videon venyttelyitä: rintalihakselle, epäkkäälle ja takaolkapäälle 30 sek. x 3